Стационар для больных шизофренией в Кривянской

Шизофрения — одно из самых тяжелых психических расстройств. Когда болезнь обостряется, человек теряет связь с реальностью. Слышит голоса, верит в бредовые идеи, может быть опасен для себя или окружающих.

В таких ситуациях амбулаторного лечения недостаточно. Нужна госпитализация в специализированный стационар. Там пациент получит интенсивную помощь, будет под постоянным наблюдением врачей, в безопасной среде без внешних стрессов.

Современные методы позволяют контролировать шизофрению. Многие пациенты после лечения возвращаются к нормальной жизни — работают, создают семьи, реализуют себя. Но для этого важно вовремя получить правильную помощь.

Что такое шизофрения и почему она требует стационарного лечения

Шизофрения — хроническое психическое заболевание, при котором нарушается восприятие реальности, мышление, эмоции и поведение. Это не раздвоение личности, как думают многие. Это расстройство работы мозга, которое искажает восприятие мира.

Болезнь обычно начинается в молодом возрасте — между 18 и 35 годами. Развивается постепенно или проявляется внезапно острым психозом. Протекает волнообразно — периоды обострения сменяются относительно спокойными периодами.

При шизофрении человек слышит голоса, которых нет. Видит вещи, которые не видят другие. Верит в абсурдные идеи — что его преследуют спецслужбы, что в него вселился демон, что миром правят рептилии. Переубедить его невозможно — для него это абсолютная реальность.

Мышление становится хаотичным. Речь бессвязная — человек перескакивает с темы на тему, говорит словами, которые не складываются в предложения. Или изобретает новые слова, понятные только ему.

Эмоции нарушаются. Может быть полное безразличие ко всему, даже к близким. Или неадекватные реакции — смеется на похоронах, плачет от радостной новости. Или лицо застывает, как маска, не выражает никаких чувств.

Поведение становится странным. Человек перестает следить за собой, не моется, носит грязную одежду. Совершает бессмысленные ритуалы. Может замирать в причудливых позах. Или наоборот — находится в постоянном бессмысленном движении.

Стационарное лечение необходимо в нескольких случаях. При первом психотическом эпизоде — чтобы быстро поставить диагноз и начать лечение. При остром обострении с галлюцинациями и бредом. Когда пациент опасен для себя или окружающих. Когда амбулаторное лечение не помогает. Когда нужно подобрать новую схему терапии под контролем врачей.

В стационаре можно применять высокие дозы препаратов, комбинации лекарств, инъекционные формы. Круглосуточно отслеживать состояние и побочные эффекты. Быстро корректировать терапию, если что-то идет не так. Обеспечить безопасность пациента и защитить его от внешних стрессов, которые могут ухудшить состояние.

Почему развивается шизофрения

Точные причины шизофрении до конца не изучены. Но известны факторы, которые повышают риск развития болезни.

Наследственность играет важную роль. Если один из родителей болен шизофренией, риск для ребенка составляет около 10%. Если оба родителя — до 40%. Если болен однояйцевый близнец — риск около 50%. Это говорит о сильной генетической предрасположенности.

Но гены не гарантируют болезнь. Они создают уязвимость, которая может реализоваться или нет — в зависимости от других факторов.

Нарушения внутриутробного развития тоже увеличивают риск. Инфекции во время беременности, недоедание матери, гипоксия плода, травмы при родах — все это может повлиять на формирование мозга. Изменения не видны сразу, но проявляются годы спустя, когда мозг созревает.

Стресс в детстве и подростковом возрасте может спровоцировать болезнь у предрасположенных людей. Насилие, потеря родителей, серьезные травмы, постоянное напряжение в семье. Хронический стресс влияет на развитие мозга и может запустить болезнь.

Употребление психоактивных веществ — мощный провоцирующий фактор. Марихуана, особенно в подростковом возрасте, увеличивает риск шизофрении в несколько раз. Амфетамины, кокаин, синтетические наркотики могут спровоцировать психоз, который потом переходит в шизофрению.

Алкоголь тоже опасен. Хотя он реже вызывает шизофрению, но может ускорить ее развитие у предрасположенных людей.

Некоторые исследования указывают на роль нейроинфекций — вирусов, которые поражают мозг. Возможно, они запускают аутоиммунные процессы, которые повреждают нейроны.

Есть теории о роли дефицита витамина D, особенностей иммунной системы, даже токсоплазмоза. Но это пока только гипотезы, требующие подтверждения.

Важно понимать — шизофрения не возникает от воспитания, плохих отношений в семье или слабости характера. Это биологическое заболевание мозга. Родители не виноваты в болезни ребенка.

Как проявляется шизофрения

Симптомы шизофрении делятся на несколько групп. Их сочетание и выраженность у каждого пациента индивидуальны.

Позитивные симптомы — то, что добавляется к нормальному функционированию психики.

Галлюцинации — когда человек воспринимает то, чего нет. Чаще всего слуховые — голоса. Они могут комментировать действия пациента, спорить между собой, отдавать приказы. Иногда голоса добрые и успокаивающие. Но часто — угрожающие, оскорбляющие, приказывающие причинить вред себе или другим.

Бывают зрительные галлюцинации — человек видит людей, существ, предметы, которых нет. Тактильные — чувствует, что по нему ползают насекомые. Обонятельные — ощущает несуществующие запахи.

Бред — ложные убеждения, которые невозможно опровергнуть логикой. Бред преследования — человек уверен, что за ним следят спецслужбы, инопланетяне, мафия. Бред воздействия — думает, что его мыслями управляют через чип, радиоволны, колдовство. Бред величия — считает себя богом, президентом, гением.

Бред отношения — кажется, что все вокруг говорят о нем, смотрят на него, что-то замышляют. Телевизор передает ему зашифрованные послания. Случайные события имеют особый смысл именно для него.

Негативные симптомы — утрата нормальных функций психики.

Апатия — полное безразличие ко всему. Нет желаний, интересов, целей. Ничто не приносит удовольствия. Человек может целыми днями лежать, глядя в стену.

Абулия — отсутствие воли, невозможность заставить себя что-то делать. Даже простые действия — встать, умыться, поесть — требуют огромных усилий.

Эмоциональная бедность — лицо как маска, голос монотонный, нет мимики и жестов. Человек не реагирует эмоционально даже на важные события.

Социальная изоляция — пациент избегает людей, не поддерживает отношения, не выходит из дома. Теряет друзей, бросает работу или учебу.

Когнитивные нарушения — проблемы с мышлением и памятью.

Внимание рассеянное, трудно сосредоточиться. Память ухудшается — сложно запоминать новое, вспоминать нужное. Мышление замедленное или хаотичное. Трудно планировать, принимать решения, решать проблемы.

Речь может стать бессвязной. Человек перескакивает с темы на тему без логической связи. Или говорит предложениями, которые не имеют смысла. Или изобретает новые слова.

Дезорганизованное поведение

Человек одевается странно — надевает несколько пальто летом, носит грязную одежду, сочетает несочетаемое. Перестает следить за гигиеной.

Совершает бессмысленные ритуалы — может часами переставлять предметы, ходить по определенному маршруту, повторять одни и те же движения.

Реагирует неадекватно — смеется без причины, злится на пустяки, плачет от радости.

В тяжелых случаях развивается кататония — человек застывает в одной позе на часы, не реагирует на обращения. Или наоборот — находится в бессмысленном хаотичном движении.

Как диагностируют шизофрению в стационаре

Диагностика шизофрении требует времени и тщательного обследования. Нет анализа крови или сканирования мозга, которые дали бы однозначный ответ. Диагноз ставится на основе клинической картины.

При поступлении в стационар врач-психиатр проводит детальную беседу. Расспрашивает о симптомах — когда появились, как развивались, что их провоцирует. О жизни пациента — работа, отношения, употребление веществ. О медицинском анамнезе — какие болезни были, какие лекарства принимает.

Обязательно опрашивает родственников. Больные шизофренией часто не осознают свое состояние. Они могут скрывать галлюцинации, не считать бред проблемой. Информация от близких критически важна.

Врач наблюдает за пациентом. Оценивает внешний вид — опрятность, адекватность одежды. Поведение — возбужден или заторможен, агрессивен или замкнут. Речь — связная или бессвязная, быстрая или замедленная. Эмоции — соответствуют ли ситуации.

Проводит психиатрическое обследование. Проверяет ориентацию — знает ли пациент, где находится, какое сегодня число, кто его окружает. Оценивает мышление — логичное или хаотичное, есть ли бред. Выявляет галлюцинации — спрашивает прямо, слышит ли голоса, видит ли что-то необычное.

Проверяет память, внимание, способность к абстрактному мышлению. Оценивает критичность — понимает ли человек, что болен. Выясняет, есть ли суицидальные или агрессивные намерения.

Используются стандартизированные шкалы и опросники. Шкала позитивных и негативных симптомов (PANSS), Краткая психиатрическая рейтинговая шкала (BPRS) и другие. Они помогают объективно оценить тяжесть состояния и отследить динамику на фоне лечения.

Обязательно проводятся лабораторные исследования. Общие анализы крови и мочи. Биохимия крови — глюкоза, электролиты, печеночные и почечные показатели. Гормоны щитовидной железы — ее нарушения могут давать психические симптомы.

Токсикологический скрининг — анализ на наркотики и алкоголь. Психоактивные вещества могут вызывать психоз, похожий на шизофрению. Важно исключить эту причину.

Инструментальные исследования нужны для исключения органических причин. МРТ или КТ головного мозга выявляют опухоли, кисты, последствия травм, инсультов. ЭЭГ помогает исключить эпилепсию. ЭКГ проверяет сердце — важно перед назначением некоторых антипсихотиков.

При необходимости назначаются консультации других специалистов — невролога, эндокринолога, терапевта.

Диагноз шизофрения ставится, если симптомы длятся не менее месяца и значительно нарушают функционирование. При этом исключены органические причины, употребление веществ, другие психические расстройства.

Как лечат шизофрению в психиатрическом стационаре

Лечение шизофрении в стационаре комплексное. Цель — снять острые симптомы, стабилизировать состояние, научить пациента контролировать болезнь.

Медикаментозная терапия — основа лечения

Антипсихотики (нейролептики) — главные препараты при шизофрении. Они блокируют дофаминовые рецепторы в мозге, что снижает галлюцинации и бред.

Используются препараты нового поколения — атипичные антипсихотики. Рисперидон, оланзапин, кветиапин, арипипразол и другие. Они эффективно снимают позитивные симптомы и частично помогают при негативных. При этом дают меньше побочных эффектов, чем старые препараты.

В острой фазе применяются инъекционные формы — для быстрого эффекта. Через несколько дней переходят на таблетки. Дозы подбираются индивидуально — начинают с малых, постепенно повышают до эффективной.

Эффект развивается не сразу. Первое улучшение заметно через 1-2 недели. Полный эффект — через 4-6 недель. Важно набраться терпения и не бросать лечение раньше времени.

При сильном возбуждении или агрессии дополнительно назначают транквилизаторы — для быстрого успокоения. При депрессии на фоне шизофрении — антидепрессанты. При бессоннице — снотворные.

Если один препарат не помогает, врач может попробовать другой или комбинацию нескольких. Иногда требуется несколько попыток, чтобы найти оптимальную схему.

Все назначения делаются с учетом возраста, веса, сопутствующих заболеваний, предыдущего опыта лечения. Регулярно контролируются побочные эффекты — анализы крови, ЭКГ, взвешивание.

Психотерапия и реабилитация

Когда острые симптомы сняты, начинается психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия помогает распознавать начало галлюцинаций и бреда, не реагировать на голоса, справляться с тревогой.

Психообразование — пациенту объясняют, что такое шизофрения. Почему важно принимать лекарства постоянно. Как распознать признаки обострения. Что делать в кризисе. Знания помогают контролировать болезнь.

Работа с семьей критически важна. Родственники учатся правильно общаться с больным. Не критиковать, не предъявлять завышенных требований. Поддерживать, но не делать все за него. Замечать признаки ухудшения и вовремя обращаться за помощью.

Тренинг социальных навыков помогает восстановить способность общаться, работать в коллективе, решать бытовые задачи. Пациенты учатся распознавать эмоции других людей, адекватно реагировать, выражать свои потребности.

Трудотерапия возвращает навыки самообслуживания и работы. Простые задачи — уборка, готовка, мелкий ремонт — помогают почувствовать себя способным, нужным. Дают структуру дня и цель.

Групповые занятия дают поддержку людей с похожими проблемами. Пациенты делятся опытом, учатся друг у друга, понимают, что не одиноки.

Режим и структура

В стационаре четкий распорядок дня. Подъем, питание, процедуры, занятия, прогулки, отдых — все по расписанию. Для больных шизофренией структура критически важна. Хаос усиливает симптомы. Предсказуемость снижает тревогу.

Регулярное питание, нормальный сон, физическая активность улучшают общее состояние. Прогулки на свежем воздухе, легкие упражнения снижают напряжение.

Ограничение стрессов помогает стабилизации. В стационаре нет конфликтов, требований, давления извне. Пациент может сосредоточиться на выздоровлении.

Длительность лечения

Первая госпитализация обычно длится от 4 до 8 недель. За это время удается снять острые симптомы, подобрать эффективную схему лечения, начать реабилитацию.

При повторных обострениях сроки могут быть короче — если быстро удается стабилизировать состояние. Или дольше — если подбор препаратов затруднен.

Выписка происходит, когда состояние стабилизировалось, галлюцинации и бред значительно уменьшились или исчезли, нет опасности для пациента и окружающих. При этом лечение продолжается амбулаторно — прием препаратов, консультации психиатра, психотерапия.

Что важно знать о лечении и прогнозе

Шизофрения — хроническое заболевание. Полностью вылечить ее нельзя. Но можно контролировать. Современные препараты позволяют убрать или значительно снизить симптомы у большинства пациентов.

Главное условие успеха — постоянный прием лекарств. Даже когда состояние улучшилось и кажется, что болезнь прошла. Отмена препаратов почти всегда приводит к рецидиву. Причем следующее обострение обычно тяжелее предыдущего.

Многие больные отказываются от лечения. Потому что не считают себя больными. Или из-за побочных эффектов — набор веса, сонливость, дрожь. В таких случаях врач может подобрать другой препарат или назначить пролонгированные инъекции — укол раз в 2-4 недели вместо ежедневных таблеток.

Прогноз зависит от многих факторов. Лучше, если болезнь началась остро, а не исподволь. Если преобладают позитивные симптомы, а не негативные. Если лечение начато рано. Если пациент соблюдает назначения. Если есть поддержка семьи.

Около трети больных после лечения живут практически нормально. Работают, имеют семьи, мало отличаются от здоровых людей. Еще треть живут с некоторыми ограничениями, но относительно самостоятельно. Треть нуждаются в постоянной поддержке.

Без лечения прогноз плохой. Симптомы усиливаются. Личность разрушается. Человек теряет способность заботиться о себе. Может стать опасным для себя или других.

Как получить помощь в нашей клинике

В «Психиатрической клинике РосМед» созданы все условия для эффективного лечения шизофрении.

Работают опытные врачи-психиатры, специализирующиеся на психотических расстройствах. Используются современные атипичные антипсихотики последнего поколения. Применяются доказательные методы психотерапии и реабилитации.

Стационар оборудован комфортными палатами. Одно- и двухместные, с отдельным санузлом, телевизором, удобной мебелью. Качественное питание, благоустроенная территория для прогулок.

Главное — полная конфиденциальность. Нет постановки на диспансерный учет. Информация о лечении не передается третьим лицам. После выписки можно спокойно работать, учиться, получать права.

Госпитализация может быть плановой или экстренной. При плановой — можно записаться на консультацию, обсудить с врачом необходимость госпитализации, выбрать удобную дату. При экстренной — мы организуем выезд врача и транспортировку в клинику в любое время суток.

После выписки мы продолжаем наблюдение. Регулярные консультации психиатра, корректировка лечения, психотерапия. Пациент и семья всегда могут обратиться за помощью — по телефону или очно.

Шизофрения — тяжелое заболевание. Но оно поддается лечению. Не откладывайте обращение за помощью. Чем раньше начата терапия — тем лучше прогноз. Мы знаем, как помочь, и готовы это сделать.